- Cardiomiopatia
dilatativa da esposizione professionale ad adriamicina
- MEN I + acromegalia
- Tromboflebite del braccio post-cateterismo della vena cefalica
- Diabetico 36enne che tenta il suicidio non prendendo insulina e
intossicandosi di alcol (featuring passati cicatrice d'arma da fuoco e
tentato suicidio buttandosi sulla linea elettrica del metro...)
- 83enne che vuole morire, featuring: insufficienza respiratoria
ipercapnica, insufficienza cardiaca destra, sindrome da apnea ostruttiva
nel sonno, asbesosi con fibrosi polmonare, ipertensione polmonare
maligna, insufficienza tricuspidea, fibrillazione atriale, pacemaker per
sick sinus syndrome, infezione del tratto urinario, colite da C.
difficile, ictus, end-stage renal disease + dialisi, diabete mellito
tipo 2, batteriemia da enterococco vancomicina-resistente, polmonite da
staffilococco meticillina-resistente... (questi ultime due malattie sono
stati il motivo del ricovero)
- 43F con storia di ipertensione, low-back pain e disturbo
post-traumatico da stress, arriva al pronto soccorso con QT lungo e
torsade de pointes, le impiantano un defibrillatore automatico, la
procedura si complica con una perforazione del ventricolo destro, quindi
tamponamento cardiaco, pericardiocentesi. La paziente arriva anche con
un pneumoperitoneo di eziologia incerta. Per il low-back pain prende
metadone, un farmaco che può allungare il QT. Comunque, nella famiglia
della paziente c'è un caso di morte improvvisa a 39 anni.
- 60F con amputazione di un'estremità superiore, un'estremità inferiore
e una gamba, per vasculopatia periferica severa dovuta a tabagismo.
- 67M con ascesso dello psoas, fibrillazione atriale, insufficienza
renale acuta, emorragia digestive alta di eziologia sconosciuta,
low-back pain (trattato con uso massivo di NSAIDs), pneumoperitoneo per
laparotomia esplorativa, colecistite, colite da C. difficile, ricorrenti
episodi di polmonite da aspirazione e associata alla ventilazione
assistita e versamenti pleurici, che portano il paziente
all'insufficienza respiratoria e richiedono aspirazione, intubazione e
poi tracheostomia. Il paziente ha i seguenti drenaggi: due toracici, uno
colecistico, uno per lo psoas; ha inoltre un tubo per la nutrizione
enterale.
- Paziente psicotico che cade dal letto, nonostante le cinghie di
contenzione. Si spacca la faccia, sangue dappertutto, perde la PICC line
(peripherally-inserted central catheter). Perciò gli fanno 8 diverse
indagini radiologiche in 24 h per cercare di capire dove sia finito
questo catetere (perfino una TAC addominale...), ma - nonostante tutto -
non lo trovano!
- Paziente con metastasi nella mammella, che danno evidenti segni
all'esame obiettivo, che però non viene fatto, né dal medico di base, né
- in un primo tempo - in reparto. Le metastasi alla mammella vengono poi
scoperte con una TAC pelvica...
- Paziente con deficit della proteina S + anemia falciforme, che non
aveva mai avuto crisi anemiche prima di oggi. Entra con NSTEMI,
insufficienza renale acuta, alterazione dello stato di coscienza e shock
liver.
